Abrechnungsformular Bezirksräte

Entschädigung nach der Satzung zur Regelung von Fragen des Bezirksverfassungsrechts und der Entschädigung von ehrenamtlich tätigen Bezirksbürgern vom 21. November 2023

Daten Antragsteller

Anrede

Titel / Akademischer Grad

Vorname*

Nachname*

Adresse*

PLZ*

Ort*

E-Mail

Angaben zur Sitzung

Bezeichnung der Sitzung/Dienstreise/Veranstaltung*

Tag der Sitzung*

Uhrzeit der Sitzung*

Ort der Sitzung*

Sitzungsgeld *

Betrag

je Sitzung

Abrechnung zu Fahrtkosten

Fahrtkosten

von

nachund zurück

Abtretung Kilometergeld an Arbeitgeber (wegen Benutzung Dienstwagen)

Welches Fahrzeug wurde benutzt?

Kraftfahrzeug 0,40 Euro/km

Motorrad/Motorroller 0,17 Euro/km

Moped/Mofa 0,10 Euro/km

Fahrrad 0,10 Euro/km

Mitfahrvergütung 0,02 Euro/km

öffentliche Verkehrsmittel/Bahn 1. Klasse (Erstattung nur mit Nachweis – Deutschlandticket Nachweis einmalig/Änderungen sofort mitteilen)

Parkgebühren (Erstattung nur MIT Nachweis)
(Erstattung nur mit Nachweis)

Betrag Parkgebühren*

Beleg für Parkgebühren*

Summe gefahrener Kilometer

Betrag Kilometer

Mitgenommene Person

von

nach

Kilometer

Betrag

Sachbearbeitung

Zusammenstellung für Auszahlung: (wird von der Verwaltung ausgefüllt)

Sitzungsgeld

Fahrtkosten

Fahrtkosten (AG)

Verdienstausfall

Gesamtbetrag (AG)

Gesamtbetrag